Подвійний діагноз: коли залежність супроводжується психічним розладом

Подвійний діагноз (dual diagnosis, co-occurring disorder) - це стан, за якого в людини діагностовано одразу два серйозних захворювання: залежність (від алкоголю, наркотиків, психоактивних речовин, азартних ігор) і психічний розлад.

Найчастіше зустрічаються комбінації:

• алкоголізм + депресія;
  
  
• наркотична залежність + тривожний розлад;
  
  
• залежність від стимуляторів + біполярний розлад;
  
  
• вживання канабіноїдів + шизофренія;
  
  
• залежність від психотропних препаратів + ПТСР.
  
  

Важливо розуміти: подвійний діагноз не означає, що одне захворювання вторинне. Обидва стани потребують уваги і терапії.

Якщо лікувати тільки залежність, психічний розлад провокуватиме рецидив. Якщо лікувати тільки психічний розлад, залежність руйнуватиме психіку і тіло.

Чому важливо виявити обидва стани

За даними досліджень, від 30 до 50% людей із залежністю мають супутній психічний розлад. Однак нерідко лікарі або родичі зосереджуються лише на одному з діагнозів. Це призводить до низки проблем:

• Неповне лікування. Наприклад, під час лікування депресії, викликаної алкоголізмом, без відмови від алкоголю поліпшення буде тимчасовим.
  
  
• Ризик рецидиву. Невилікуваний психічний розлад часто штовхає людину назад до вживання.
  
  
• Помилки в діагнозі. Симптоми абстиненції можуть імітувати психічні розлади, а психічні розлади - здаватися наслідком вживання.
  
  
• Відсутність мотивації. Пацієнт, який не отримав полегшення від однієї терапії, втрачає віру в лікування загалом.
  
  

Приклад: людина з ПТСР може використовувати наркотики, щоб заглушити флешбеки і тривогу. Якщо усунути тільки наркотичну залежність, але не пропрацювати травму, ризик зриву залишається високим.

Підходи до лікування подвійного діагнозу

Лікування пацієнтів із подвійним діагнозом вимагає мультидисциплінарної команди: психіатра, нарколога, психотерапевта, медичних сестер, а інколи й невролога або ендокринолога.

Основні принципи лікування:

• Одночасна терапія обох станів.
  У центрі «Ренесанс» ми не поділяємо лікування на «спочатку одне, потім інше». Ми працюємо із залежністю і психічним станом паралельно.
  
  
• Індивідуальний підбір медикаментів.
  Антидепресанти, стабілізатори настрою або антипсихотики підбирають з урахуванням того, що пацієнт проходить детоксикацію і реабілітацію.
  
  
• Психотерапевтична робота.
  
  
  • Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допомагає змінювати деструктивні думки.
    
    
  • Терапія прийняття та відповідальності (ACT) вчить справлятися з емоціями без речовин.
    
    
  • Сімейна терапія налагоджує підтримку близьких.
    
    
• Соціальна реабілітація.
  Допомога у відновленні соціальних навичок, навчанні, працевлаштуванні.
  
  
• Тривале спостереження.
  Контроль за станом пацієнта навіть після виписки, щоб уникнути рецидивів.
  
  

Приклад комплексного плану:

• Медична стабілізація та детоксикація.
  
  
• Підбір психотропних препаратів.
  
  
• Індивідуальні сесії з психотерапевтом.
  
  
• Групові заняття з профілактики рецидиву.
  
  
• Арт-терапія, йога, медитації.
  
  
• Освітні лекції про залежність і психічне здоров'я.

Підтримка та довгострокова терапія

Лікування подвійного діагнозу не закінчується випискою з клініки. Це тривалий процес, який потребує постійної роботи над собою та підтримки ззовні.

Чому важлива довгострокова терапія:

• Психічні розлади мають хронічний характер і потребують регулярного контролю.
  
  
• Залежність може нагадувати про себе навіть через роки тверезості.
  
  
• Життєві кризи можуть стати тригером для рецидиву.
  
  

Форми довгострокової підтримки:

• Амбулаторне спостереження. Пацієнт регулярно зустрічається з лікарем і психотерапевтом.
  
  
• Групи підтримки. Спілкування з людьми, які пройшли схожий шлях.
  
  
• Сімейна залученість. Рідні навчаються правильно реагувати на зміни стану.
  
  
• Антирецидивний план. Чіткі дії за перших ознак зриву або погіршення психічного здоров'я.
  
  

У центрі «Ренесанс» ми вибудовуємо терапію так, щоб пацієнт міг безпечно повернутися до життя: відновити здоров'я, налагодити стосунки, знайти своє місце в суспільстві та зберегти результат на довгі роки. Шлях до повноцінного життя можливий!

Подвійний діагноз - це виклик як для пацієнта, так і для фахівців. Але за правильного підходу і комплексної терапії можна не тільки стабілізувати стан, а й повернути людині повноцінне, усвідомлене і щасливе життя.

У «Ренесанс» ми віримо: кожен пацієнт гідний не просто лікування, а якісної підтримки на кожному етапі відновлення.