Двойной диагноз: когда зависимость сопровождается психическим расстройством

Двойной диагноз (dual diagnosis, co-occurring disorder) — это состояние, при котором у человека диагностированы сразу два серьёзных заболевания: зависимость (от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, азартных игр) и психическое расстройство.

Чаще всего встречаются комбинации:

• алкоголизм + депрессия;
  
  
• наркотическая зависимость + тревожное расстройство;
  
  
• зависимость от стимуляторов + биполярное расстройство;
  
  
• употребление каннабиноидов + шизофрения;
  
  
• зависимость от психотропных препаратов + ПТСР.
  
  

Важно понимать: двойной диагноз не означает, что одно заболевание вторично. Оба состояния требуют внимания и терапии.

Если лечить только зависимость, психическое расстройство будет провоцировать рецидив. Если лечить только психическое расстройство, зависимость будет разрушать психику и тело.

Почему важно выявить оба состояния

По данным исследований, от 30 до 50% людей с зависимостью имеют сопутствующее психическое расстройство. Однако нередко врачи или родственники сосредотачиваются только на одном из диагнозов. Это приводит к ряду проблем:

• Неполное лечение. Например, при лечении депрессии, вызванной алкоголизмом, без отказа от алкоголя улучшение будет временным.
  
  
• Риск рецидива. Невылеченное психическое расстройство часто толкает человека обратно к употреблению.
  
  
• Ошибки в диагнозе. Симптомы абстиненции могут имитировать психические расстройства, а психические расстройства — казаться последствием употребления.
  
  
• Отсутствие мотивации. Пациент, не получивший облегчения от одной терапии, теряет веру в лечение в целом.
  
  

Пример: человек с ПТСР может использовать наркотики, чтобы заглушить флэшбеки и тревогу. Если устранить только наркотическую зависимость, но не проработать травму, риск срыва остаётся высоким.

Подходы к лечению двойного диагноза

Лечение пациентов с двойным диагнозом требует мультидисциплинарной команды: психиатра, нарколога, психотерапевта, медицинских сестер, а иногда и невролога или эндокринолога.

Основные принципы лечения:

• Одновременная терапия обоих состояний.
  В центре «Ренессанс» мы не разделяем лечение на «сначала одно, потом другое». Мы работаем с зависимостью и психическим состоянием параллельно.
  
  
• Индивидуальный подбор медикаментов.
  Антидепрессанты, стабилизаторы настроения или антипсихотики подбираются с учётом того, что пациент проходит детоксикацию и реабилитацию.
  
  
• Психотерапевтическая работа.
  
  
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает менять деструктивные мысли.
    
    
  • Терапия принятия и ответственности (ACT) учит справляться с эмоциями без веществ.
    
    
  • Семейная терапия налаживает поддержку близких.
    
    
• Социальная реабилитация.
  Помощь в восстановлении социальных навыков, обучении, трудоустройстве.
  
  
• Длительное наблюдение.
  Контроль за состоянием пациента даже после выписки, чтобы избежать рецидивов.
  
  

Пример комплексного плана:

• Медицинская стабилизация и детоксикация.
  
  
• Подбор психотропных препаратов.
  
  
• Индивидуальные сессии с психотерапевтом.
  
  
• Групповые занятия по профилактике рецидива.
  
  
• Арт-терапия, йога, медитации.
  
  
• Образовательные лекции о зависимости и психическом здоровье.

Поддержка и долгосрочная терапия

Лечение двойного диагноза не заканчивается выпиской из клиники. Это длительный процесс, который требует постоянной работы над собой и поддержки извне.

Почему важна долгосрочная терапия:

• Психические расстройства имеют хронический характер и требуют регулярного контроля.
  
  
• Зависимость может напоминать о себе даже через годы трезвости.
  
  
• Жизненные кризисы могут стать триггером для рецидива.
  
  

Формы долгосрочной поддержки:

• Амбулаторное наблюдение. Пациент регулярно встречается с врачом и психотерапевтом.
  
  
• Группы поддержки. Общение с людьми, прошедшими похожий путь.
  
  
• Семейная вовлечённость. Родные обучаются правильно реагировать на изменения состояния.
  
  
• Антирецидивный план. Чёткие действия при первых признаках срыва или ухудшения психического здоровья.
  
  

В центре «Ренессанс» мы выстраиваем терапию так, чтобы пациент мог безопасно вернуться к жизни: восстановить здоровье, наладить отношения, найти своё место в обществе и сохранить результат на долгие годы. Путь к полноценной жизни возможен!

Двойной диагноз — это вызов как для пациента, так и для специалистов. Но при правильном подходе и комплексной терапии можно не только стабилизировать состояние, но и вернуть человеку полноценную, осознанную и счастливую жизнь.

В «Ренессанс» мы верим: каждый пациент достоин не просто лечения, а качественной поддержки на каждом этапе восстановления.