Doppeldiagnose: wenn eine Sucht mit einer psychischen Störung einhergeht

Eine Doppeldiagnose (dual diagnosis, co-occurring disorder) ist ein Zustand, bei dem bei einer Person zwei schwerwiegende Erkrankungen gleichzeitig diagnostiziert werden: Abhängigkeit (von Alkohol, Drogen, psychoaktiven Substanzen, Glücksspiel) und eine psychische Störung.

Die gebräuchlichsten Kombinationen sind:

• Alkoholismus + Depression;
  
  
• Drogenabhängigkeit + Angststörung;
  
  
• Stimulanzienabhängigkeit + bipolare Störung;
  
  
• Cannabinoidkonsum + Schizophrenie;
  
  
• Abhängigkeit von Psychopharmaka + PTSD.
  
  

Es ist wichtig zu wissen, dass eine Doppeldiagnose nicht bedeutet, dass eine Erkrankung zweitrangig ist. Beide Erkrankungen erfordern Aufmerksamkeit und Therapie.

Wenn nur die Sucht behandelt wird, wird die psychische Störung einen Rückfall auslösen. Wenn nur die psychische Störung behandelt wird, wird die Sucht den Geist und den Körper zerstören.

Warum es wichtig ist, beide Bedingungen zu erkennen

Forschungsergebnissen zufolge haben 30 bis 50% Menschen mit einer Suchterkrankung eine gleichzeitige psychische Störung. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass sich Ärzte oder Familienangehörige nur auf eine der beiden Diagnosen konzentrieren. Dies führt zu einer Reihe von Problemen:

• Unvollständige Behandlung. Bei der Behandlung von Depressionen, die durch Alkoholismus verursacht werden, wird die Besserung nur vorübergehend sein, wenn man nicht auf Alkohol verzichtet.
  
  
• Gefahr eines Rückfalls. Eine unbehandelte psychische Störung führt oft dazu, dass ein Mensch wieder Drogen nimmt.
  
  
• Fehldiagnosen. Entzugssymptome können psychische Störungen vortäuschen, und psychische Störungen können als Folge des Konsums erscheinen.
  
  
• Mangelnde Motivation. Ein Patient, dem eine Therapie nicht hilft, verliert den Glauben an die Behandlung als Ganzes.
  
  

Beispiel: Eine Person mit PTBS nimmt möglicherweise Drogen, um ihre Flashbacks und Ängste zu unterdrücken. Wenn nur die Drogensucht, nicht aber das Trauma behandelt wird, bleibt das Risiko einer Störung hoch.

Ansätze für die Behandlung von Doppeldiagnosen

Die Behandlung von Patienten mit Doppeldiagnose erfordert ein multidisziplinäres Team: Psychiater, Suchttherapeuten, Psychotherapeuten, Krankenpfleger und manchmal auch einen Neurologen oder Endokrinologen.

Grundprinzipien der Behandlung:

• Gleichzeitige Therapie für beide Erkrankungen.
  Im Renaissance Centre trennen wir die Behandlung nicht in «erst das eine und dann das andere». Wir arbeiten mit Sucht und psychischer Gesundheit parallel.
  
  
• Personalisierte Medikamentenauswahl.
  Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren oder Antipsychotika werden zusammen mit dem Patienten ausgewählt, der sich einer Entgiftung und Rehabilitation unterzieht.
  
  
• Psychotherapeutische Arbeit.
  
  
  • Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft dabei, destruktive Gedanken zu ändern.
    
    
  • Die Akzeptanz- und Verantwortungstherapie (ACT) lehrt, wie man mit Emotionen ohne Substanzen umgehen kann.
    
    
  • Die Familientherapie fördert die Unterstützung durch die Angehörigen.
    
    
• Soziale Rehabilitation.
  Hilfe bei der Wiedererlangung sozialer Kompetenzen, Ausbildung, Beschäftigung.
  
  
• Langfristiges Follow-up.
  Überwachung des Zustands des Patienten auch nach der Entlassung, um Rückfälle zu vermeiden.
  
  

Ein Beispiel für einen umfassenden Plan:

• Medizinische Stabilisierung und Entgiftung.
  
  
• Auswahl der psychotropen Medikamente.
  
  
• Einzelsitzungen mit einem Psychotherapeuten.
  
  
• Gruppensitzungen zur Rückfallprävention.
  
  
• Kunsttherapie, Yoga, Meditation.
  
  
• Aufklärungsvorträge über Sucht und psychische Gesundheit.

Unterstützung und Langzeittherapie

Die Behandlung einer Doppeldiagnose endet nicht mit der Entlassung aus der Klinik. Sie ist ein langfristiger Prozess, der ein kontinuierliches Selbstmanagement und externe Unterstützung erfordert.

Warum eine Langzeittherapie wichtig ist:

• Psychische Störungen sind chronisch und erfordern eine regelmäßige Überwachung.
  
  
• Auch nach Jahren der Nüchternheit kann die Sucht wieder auftauchen.
  
  
• Lebenskrisen können ein Auslöser für einen Rückfall sein.
  
  

Formen der langfristigen Unterstützung:

• Ambulante Nachsorge. Der Patient trifft sich regelmäßig mit einem Arzt und einem Psychotherapeuten.
  
  
• Selbsthilfegruppen. Vernetzung mit Menschen, die einen ähnlichen Weg zurückgelegt haben.
  
  
• Einbindung der Familie. Die Familienmitglieder werden darin geschult, angemessen auf Veränderungen des Zustands zu reagieren.
  
  
• Ein Plan zur Rückfallprävention. Klare Maßnahmen, die bei den ersten Anzeichen eines Zusammenbruchs oder einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit zu ergreifen sind.
  
  

Im Renaissance Centre strukturieren wir die Therapie so, dass die Patienten sicher ins Leben zurückkehren können: ihre Gesundheit wiedererlangen, ihre Beziehungen verbessern, ihren Platz in der Gesellschaft finden und ihre Ergebnisse über Jahre hinweg beibehalten. Der Weg zu einem erfüllten Leben ist möglich!

Die Doppeldiagnose ist sowohl für den Patienten als auch für die Fachleute eine Herausforderung. Mit dem richtigen Ansatz und einer umfassenden Therapie ist es jedoch möglich, nicht nur den Zustand zu stabilisieren, sondern auch ein erfülltes, bewusstes und glückliches Leben wiederherzustellen.

Wir bei Renaissance sind der Meinung, dass jeder Patient nicht nur eine Behandlung, sondern auch eine hochwertige Unterstützung in jeder Phase der Genesung verdient.